循環器病予防部門 循環器病・生活習慣病予防への取り組み
CDC/CRMLNによる国際脂質標準化
CDC/CRMLNによる国際脂質標準化事業は、2012年3月31日まで大阪府立健康科学センターが運営していましたが、2012年4月1日から、国立循環器病研究センターが運営しています。(http://hospital.ncvc.go.jp/section/prevent-examination/)なお、この事業は、国立循環器病研究センター、大阪大学大学院医学系研究科社会環境医学講座、大阪がん循環器病予防センターの三機関の共同研究事業と位置付けて推進されています。
米国の国立医学研究機関であるCDC(疾病対策予防センター)は、インフルエンザや伝染病などの感染症に対する世界的な予防対策基地として良く知られていますが、内臓脂肪症候群(メタボリック・シンドローム)などの生活習慣病の危険因子とされる脂質(総コレステロール、HDLコレステロール[別名:善玉コレステロ-ル]、LDLコレステロール[別名:悪玉コレステロール]、トリグリセライド[中性脂肪])などの測定値を標準化する国際拠点として、50年も前から知られています。このことから、CDCはWHO(世界保健機関)の協力センターに 指定されています。標準化とは、病院などの検査室が正確な測定値を受診者に報告できるように支援する精度管理システムのことです。
日本内科学会は、メタボリックシンドロームの診断基準として、次のように規定しています。
- 内臓脂肪(腹腔内脂肪)の蓄積がウエスト周囲径 男性≧85cm 女性≧90cm
(この項目に加えて、以下の2項目以上が該当したときに、メタボリックシンドロームと診断されます) - 高トリグリセライド血症 ≧ 150mg/dL
かつ/または 低HDLコレステロール血症 < 40mg/dL - 空腹時高血糖 ≧ 110mg/dL
- 収縮期血圧 ≧ 130mmHg かつ/または 拡張期血圧 ≧ 85mmHg
メタボリック・シンドロームを正しく診断してもらうためには、正確な測定値に基づいて行うことが重要です。そのためには、精度管理システムの一つである検査室の標準化は避けて通れません。
CDCを中心とするCholesterol Reference Method Laboratory Network(CRMLN)は、世界7ヶ国から成る8施設の脂質基準分析室(下の地図を参照して下さい)で構成される国際ネットワークのことです。このネットワークの一員として1992年7月から2012年3月まで大阪府立健康科学センターが正式登録されて事業を展開してきました。なお、この脂質基準分析室は2012年4月から国立循環器病研究センターへ移管されています。わが国はもとより、アジアでは最初の脂質基準分析室が、世界中の臨床検査室や試薬メーカーを対象とした脂質標準化で活動してきました。CDCやCRMLNの基準分析室で求められた高精度の目標値は、各国の基礎的な調査(例えば、わが国では、毎年11月に厚生労働省が実施している国民健康・栄養調査など)、大規模な疫学研究や臨床試験(治験)等で得られた測定成績の信頼性を保証し、相互比較するための基準として、欧米諸国で広<受け入れられ、今日では世界的に評価が定着しております。
標準化は、皆様の目に直接触れることのない舞台裏の地味な仕事であります。このような信頼性の裏付けとなるトレーサビリティー・システム(標準化)があってはじめて、府民の皆様に質の高い測定成績が医師を通じて返却されております。
(2012.04.01)
- 世界の脂質基準分析室ネットワーク(CRMLN)
標準化関連の論文
- Improvement in Japanese clinical laboratory measurements of total cholesterol and HDL-cholesterol by the US Cholesterol Reference Method Laboratory Network
- Establishment of external quality control program for hs-CRP and three-year follow-up of the performance for precision and accuracy
- A low level of C-reactive protein in Japanese adults and its association with cardiovascular risk factors: The Japan NCVC-collaborative inflammation cohort (JNIC) study
- Establishment of long-term monitoring system for blood chemistry data by the National Health and Nutrition Survey in Japan
- Evaluation of an HPLC method for LDL-cholesterol determination in patients with various lipoprotein abnormalities in comparison with beta-quantification
- Trends in the incidence of coronary heart disease and stroke and their risk factors in Japan, 1964 to 2003 The Akita-Osaka Study
- Measurement performance of reagent manufacturers by Centers for Disease Control and Prevention/Cholesterol Reference Method Laboratory Network lipid standardization specified for metabolic syndrome-focused health checkups program in Japan
- Evaluation of a gel-permeation high-performance liquid chromatography for determining triglyceride levels in serum major lipoproteins, compared with the ultracentrifugation/precipitation method
- Prognostic value of plasma high-sensitivity C-reactive protein levels in Japanese patients with stable coronary artery disease: The Japan NCVC-collaborative inflammation cohort (JNIC) study
- Seven direct methods for measuring HDL and LDL cholesterol compared with ultracentrifugation reference measurement procedures
- Ten-year evaluation of homogeneous low-density lipoprotein Cholesterol methods developed by Japanese manufacturers…Application of the Centers for Disease Control and Prevention/Cholesterol Reference Method Laboratory Network lipid standardization protocol…
- Non-HDL cholesterol shows improved accuracy for cardiovascular risk score classification compared to direct or calculated LDL cholesterol in a dyslipidemic population
- Low-density lipoprotein cholesterol and risk of coronary heart disease among Japanese men and women: The Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS)
- Association between Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and the Incidence of Coronary Heart Disease among Japanese: The Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS)
- Impact of direct LDL-C and HDL-C method standardization by US-Japan joint meeting on the Japanese guidelines for cardiovascular diseases
- 脳血管疾患の再発に対する高脂血症治療薬HMG-CoA還元酵素阻害薬の予防効果に関する研究-脂質検査の標準化-
総説
- CDCとCRMLNの組織とその標準化活動
- HDLを分析する 1.臨床検査におけるHDLコレステロールとは?
- LDLコレステロールの直接測定法~その利点と問題点
- LDL-C直接測定に黄信号 日米共同の評価で精度の問題が明らかに
- HECTEFニュース LDLコレステロール標準操作法の確立
- HECTEFニュース HDL/LDLコレステロールの直接法に関する日米欧会合とAACCの関連活動について
- HECTEFニュース HDLCとLDLCの直接法を評価するための日米共同実験計画
- HDLCとLDLCの直接法を評価する日米共同実験計画
- 血液・尿化学検査 免疫学的検査 LDLコレステロール
- LDL-コレステロールの直接法に関する学会としての見解(日本動脈硬化学会)
- 遠山椿吉記念第1回健康予防医療賞特別賞
- ID/GC/MSによるコレステロールの測定法(Fats of Life)
- ここが知りたい! LDLコレステロールとは?